医疗信息化软件开发和实施也出现了诸多问题

我国医院已进入了数字化和信息化时代，各种医院管理信息系统和医疗临床信息系统正在普及。信息化已深入到医院管理的方方面面，但同时医疗信息化软件开发和实施也出现了诸多问题：

1、产品化的软件无法兼顾个性化，普遍存在让医院适应软件的情况；

2、软件供应商实施阶段二次开发速度缓慢，实施周期漫长；

国内医疗信息化行业发展历程

(1)基于小型机和微机的启蒙阶段（20世纪70年代末-90年代）。改革开放是我国医疗信息化发展的源头，20世纪70年代末，由于改革开放，较多小型机进入中国，并被部分医院陆续引进。进入80年代后，价廉易用的微机大量进入中国，中国也开始研发国产微机，部分医院陆续引进微机。

(2)以财务管理为核心的全院管理信息系统阶段（20世纪90年代中期-2000年）。1992年，卫生部医院管理研究所组织全国多家医院的IT技术精英进行系统研发。20世纪90年代中期，国家八五重点科技攻关项目“医院综合信息系统研究”和“军字一号工程”实施成功。在卫生部的大力推动下，中国医疗信息化迎来第一次发展热潮。随着对医院信息化要求越来越高，系统越来越复杂，医院自我开发难度逐渐提高。在市场机制引导下，多家HIT企业创建，由医院提需求、IT厂商负责开发、实施的商业运作模式开始出现并成为主流。此阶段中，医院管理信息系统（HIS）以财务管理为核心。

美国医疗信息化特点与思考

美国是全世界医院信息系统研发、应用的领跑者。目前，美国医院信息系统正经历着小型化、智能化和集成化的改造过程，并由信息系统管理功能经信息网络与交换系统向信息服务方向发展。日前，国家中医药管理局组织卫生医疗信息管理培训团赴美国新泽西州，对美国医疗信息管理进行了考察。

医疗信息化深度报告：行业趋势与美国经验借鉴

一、医疗行业高景气，IT 系统建设具备持续性需求

（一）电子病历评级创造百亿新增市场需求

2018年12月3日，国家卫健委印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行），具体要求：到2019年，所有三级医院要达到分级评价3级以上;到2020年，所有三级医院要达到4级以上，二级医院要达到3级以上。未来将会有更高级别标准提出，电子病历系统的升级将直接转化为市场规模的快速增加。

分级评价工作推进节奏紧凑。根据管理办法的要求，分级评价工作周期为一年，评价结果反映其参评周期内的电子病历应用水平。间隔超过2年未参加评价的医疗机构，需再次通过原级别评价后再申请更高级别评价。

如何看待医疗信息化这个行业？

这个行业其实也算是一个传统行业了，从1960年代就已经开始了，只是近些年随着计算机普及和互联网推广而被推上台面。总体来说，健康信息作为医疗辅助功能，其发展和医疗本身一样收到国家政策、法律法规、保险支付等多方面的影响。如果医疗行业本身发展受限的话，辅助科室/行业的发展自然也不会太好。如果现在大家都说“劝学医遭雷劈“的话，那么这个行业受到的压力可想而知。从健康信息化这个行业自身而言，由于新技术的普及和成本降低，目前来看的确还是有一个比较好的发展空间。

短期而言，发力点主要集中在：互联互通：提高数据的可用性必将会有利于提高服务能力，降低医疗风险，节省医疗开支。远程诊疗：前些年存在的法律壁垒已经松动，未来远程诊疗和远程监控的发展是乐观的。医患互动：预约、病理报告接收等都已经实现。未来会进一步提高患者都参与度，加大患者信息自身录入的比例。

医院为什么要进行信息化建设？

医疗信息化的需求越来越强烈，医疗机构正面临着从“财务管理为中心”到 “临床信息化+管理信息化”的数字化医院的转型。作为支撑医药卫生体制改革的“四梁八柱”之一，医疗信息化已进入快速发展阶段。数字化医院的建设需要不断优化内部的业务运作过程和IT支撑环境，实现精细化运营。

未来医疗信息化的走向如何？

数据化计算能力、算法和数据是人工智能的三大法宝，医疗数据无疑是智能医疗的粮食和基础，如果没有数据的支撑，智能医疗就像无源之水、无本之木，难以发挥有效作用，著名信息管理专家涂子沛更是把数据比喻为是迈向智能社会的土壤[6]。现在各个医院都建了不少信息系统，但总体应用效果并不好，原因就在于虽有系统但缺少真正有用的数据，因此医院信息系统急需从“系统建设”向“数据融合”方向转变。

如何进行中小制药企业的信息化建设

用好条件，发挥优势 目前国家鼓励、引导中小制药企业信息化建设的政策及措施层出不穷，在企业信息化建设的不同阶段，政府部门都会有少则几万、多则上百万的引导资金投入，只要企业提出，也会有专业公司及专家协助企业做好需求分析、制订标准化及管理方案、软硬件的选型与配置、人力资源培训等工作。一个善于利用这些有利条件的工作规范的企业，其信息化建设的建设周期就会缩短，就能少走弯路，从而会及早体会到信息化带来的“数出一家，全企共享”的工作效率。

什么叫医疗信息化工程

医疗信息化即医疗服务的数字化、网络化、信息化，是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为医院所属各部门提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。

医疗信息化大致要经历三个阶段：医院管理信息化阶段（HMIS）、临床管理信息化阶段（HCIS）和局域医疗卫生服务阶段（GMIS）。目前国内80%的医院已经实施管理信息系统（MIS），系统建设状况相对成熟，而临床管理信息系统则相对不足。

医疗信息化的核心价值是什么？

医疗信息化拥有信息传播的高速度、高曝光能力、管理高便捷性等特性，为医疗服务创造了更多的可能性，打破了原有的空间限制，通过信息流将服务直接带到了人的身边。这样的一个大的改变，将会潜移默化地打破目前国内的医疗行业格局，改变人们的医疗行为习惯，为医疗互联网创业者、医疗机构从业者和患者用户都带去利益，个人认为，这才是医疗信息化的真正价值所在。

谈谈个人对医药卫生信息化的认识？

随着现代医药卫生信息化和药品供应链一体化建设要求的不断提高，将现代物流技术向医院终端延伸本身就是现代药品供应链体系的一部分，这就需要医药信息化的集成构想，将供应链信息集成，实现对终端医院运营效率的优化，以及对上游厂商的信息收集、处理、反馈等增值服务，已经成为今后药品流通企业的核心竞争力之一。

建立医疗信息共同标准

互联网正以其独特的商业逻辑改变着医疗行业的运作方式。可以预见，“互联网+医疗”将为解决看病就医、医疗资源合理分配、健康养老等问题提供新思路。而互联网医疗中，建立完善医疗信息服务体系显得尤为重要，信息的标准化则更是重中之重。

医院信息化建设的主要价值和效用

医院信息化建设的价值和效用体现在几个方面？

效用1：提高卫生行政部门科学管理和决策水平。通过信息化手段，医疗监督措施是比较有力的，数据准确可靠。

效用2：提升医疗机构绩效考核等精细化管理能力。绩效考核、成本管理、预算管理、财务管理，还有人、物等的管理，都是医院运营很重要的一部分。医院运营管理在医院管理方面的作用、价值和受重视的程度越来越凸显。

我国医疗信息化发展三十年回顾

从上世纪90年代开始算起到现在，大体可以分为三个阶段：

第一个阶段主要是医院以收费为核心的HIS系统的建设，基础信息化建设阶段，主要涵盖挂号、医嘱开立、病历书写、检查检验等聚焦医院内部管理。这个阶段的里程碑可以重点从97-98年，北京众邦慧智公司研发的中国医院信息系统，解放军总后勤部统筹指挥、以301医院（解放军总院）为主研发的军字一号医院信息系统开始了解。

互联网医疗VS医疗信息化

日本医药分离历程

日本从“以药养医”到“医药分离”经历了漫长的历程。从1874年医药分业的概念被提出，到1997年医药分业、处方外流基本实现，日本用了上百年的时间才真正完成医药分业的改革，达到处方外流。其历程非常值得我们借鉴。

日本的处方外流经历了三个阶段，政府主要通过提高医生薪资、降低药价，并以行政手段为辅助的方式达成医药分离和处方分流。

医疗信息化对基层医疗机构到底有多重要？

我国目前有100万家医疗卫生机构，其中医院的数量为2.5万家～3万家。在不到3万家医院之中，包括城市社区卫生服务机构、诊所、乡镇卫生院和村卫生室在内的基层医疗卫生机构共有约90万家。要解决人民群众的基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务，解决这些服务提供的公平性和可行性，它的提供主体一定是基层医疗卫生机构。

医疗信息化的未来会走向何处？

首先，是管理信息系统从以机构为中心向以人为中心的转变。这里重点强调医疗和医药机构的服务意识的进步引起的信息系统建设本质的变化，包括以EMR为中心的各种医院业务系统的升级改造，临床信息系统向更加人工智能的转变等。

其次，是健康信息从政府主导向个人需求的转变。这里重点体现的是电子健康档案的价值。在政府主导的电子健康档案建设过程中，健康档案对个人健康的趋势价值逐渐浮现，个体对于健康档案的需求从被动接受到主动索取的过程，将促进个人健康事业的进一步发展。各种个人健康相关的信息化产品会快速浮现，以云+端的形式为每一个健康需求者提供服务。

医疗IT信息化-专家访谈

调研对象情况：二甲医院、三甲地方医院、三甲军队医院以及区卫计委

医疗IT投入资金来源：三级医院通常属于差额拨款事业单位，其医疗IT投入资金绝大部分为自筹；二级医院部分属于全额拨款事业单位，部分属于差额拨款事业单位，差额拨款事业单位通常需自筹资金，但全额拨款事业单位采取收支两条线的政策，其支出为财政资金。一级及以下医院全部为全额拨款事业单位，其医疗IT费用全为财政资金。

国药监新增5项信息化标准指导追溯体系建设

法规不断，新规涌现。

方向难握，规导框架！

近日国家药监局于2020年03月11日发布《药品上市许可持有人和生产企业追溯基本数据集》等5项信息化标准的公告（2020年第26号），新增5项信息化用以指导药品追溯体系的建设，可见药品追溯体系建立已经逐渐白热化。